(재)예술경영지원센터

「2018 창작뮤지컬 해외진출 플랫폼 운영」사업

뮤지컬분야 전문가 국제행사 참가지원

공모신청서

[첨부]개인정보수집동의서

2018 칭작뮤지컬 해외진출 플랫폼 운영

뮤지컬분야 전문가 국제행사 참가지원

A-1. 신청자 정보
성 명	(국문)	(중문 또는 한자)
생년월일		소속/직함
주 소
이 메 일		담당업무
연 락 처	(사무실)	(핸드폰)
언어가능여부	영어 – 가능 ( ) / 불가능 ( )	중국어– 가능 ( ) / 불가능 ( )
A-2. 소속단체 정보
단 체 명	(국문)	(중문 또는 한자)
대표자명		사업자등록번호
단체주소
필수	1. 지원신청서 1부 (예술경영지원센터 양식/개인정보수집동의서 포함) 2. 이력서 국문 1부 3. 재직증명서 1부 (단체 대표의 경우, 사업자등록증으로 대체)
선택	1. 기존 사업성과 및 활동내역 2. 홍보하고자 하는 작품 소개자료 등

(재)예술경영지원센터는 신청자의 개인정보를 소중히 생각하고 보호하기 위하여 노력하고 있습니다.  지원신청서 하단의 ‘개인정보수집동의서’를 신청자 서명과 함께 제출해주시기 바랍니다.

이 신청서에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실임을 약속합니다.

2018년    월    일

신청자           (인) (직인날인 후 제출)

재단법인예술경영지원센터대표 귀하

B-1. 신청자 소개

신청인 약력

※ 본인의 활동 배경 및 목표, 주요활동장르 및 내용, 추구하는 활동 방향 등에 대하여 간략하게 서술하여 주십시오.

최근

3

년간

주요활동

구분	기간	운영내용
1
2
3
4
5
※ 최근 3년간 국제교류 활동내용을 중심으로, 공모 신청 관련 활동내용을 우선 고려하여 작성해주시기 바랍니다.

B-2. 행사 참가 목적 및 향후 활동 계획

세부

계획

1. 행사 참가목적

2. 향후 활동 계획

3. 기대효과

C-1. 공연작품 소개(1) ※ 행사에 참가하여 홍보할 작품내용을 기재 해 주십시오.
작품명 (초연년도)	(국문)	(중문 또는 한자)
작품 동영상 링크
작품소개
주요리뷰
수상실적
해외진출

C-2. 공연작품 소개(2)
작품명 (초연년도)	(국문)	(중문 또는 한자)
작품 동영상 링크
작품소개
주요리뷰
수상실적
해외진출

[붙 임]

개인정보 수집･이용･제공 동의서

본인은 (재)예술경영지원센터의 “2018 뮤지컬분야 전문가 국제행사 참가지원” 사업과 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

- (재)예술경영지원센터가 수행하는 “2018 뮤지컬분야 전문가 국제행사 참가지원” 사업 공모를 위해 아래와 같이 최소 정보를 수집합니다.

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

- 신청인의 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 핸드폰번호, 이메일 주소 등

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

- 사업종료 후 5년

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음

- 거부에 따른 불이익 : 공모지원 관련 기본수집 정보 부족으로 인한 참여제한

※ 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

■ 신청인의 개인정보의 수집 및 이용 동의하시겠습니까?  □ 예 / □ 아니오

2018년    월      일

신청자           (인) (직인날인 후 제출)

재단법인예술경영지원센터대표 귀하